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衛教專欄

2019/12/15

寶不吐、腸不痛,幸福樂洋溢

  常常很多拔比媽咪回家後都會打電話回嬰兒室,詢問寶貝為什麼常常會有吐溢奶及脹氣的問題,今天安小編就要來教大家該怎麼預防跟處理方式,若有遇到此類型狀況就比較不會手忙腳亂。
 

一、吐溢奶

✦溢奶:多由嬰兒嘴角流出少量的奶水,大部份的主因是胃食道括約肌(賁門)發育尚不完整,致使胃和食管之間不完全閉合,因而進入胃裡的奶水再次返流到食管,從嘴邊溢出,多發生在出生不到1個月的小朋友身上,通常也在寶寶3個月大時則會逐漸好轉。
✦吐奶:可見到嬰兒奶水有大量噴流的情況,因寶寶肚子用力時,造成腹壓過大,而引起奶水從胃部嘔吐出來的情形,嚴重時寶寶也會出現體重下降、電解質不平衡等情形,因此若發現寶寶有持續吐奶的話,則建議要進一步就醫判斷。
 

二、脹氣

常見原因

  有時候寶寶吃飽了、尿布也不濕,為什麼卻哭鬧不休呢?若是發現孩子的腹部鼓脹起來,輕拍有空氣的聲音,可能就是常見的嬰幼兒脹氣,多數是因為消化系統還未發育完全,喝奶時吸入空氣以及消化時產生的氣體,不容易像成人以打嗝或放屁的方式排空,堆積在腹部就形成了脹氣。 
此種消化不良的脹氣較常發生在配方奶寶寶身上,第一是母乳比配方奶好吸收,寶寶消化時產生的氣體較少,也容易排空,反之配方奶就需要花比較多時間消化,較常有空氣堆積在腹部的情形。其次,比起親餵母乳的含乳方式,嘴唇要壓到乳腺又要使盡力氣吸,寶寶用奶瓶吸吮較不費力,容易喝太快或是同時吸入許多空氣,因此相對來說,喝配方奶的寶寶比較容易有脹氣問題。
 

預防及處理


➱拍嗝助排氣
  拍嗝的姿勢是把手弓成杯狀,在寶寶的背部由下往上輕拍,讓孩子維持30 到45 度的傾斜,不要完全平躺,如果寶寶已經大到可以坐著,維持90 度坐在家長腿上也可以。
  一般是在嬰幼兒剛喝完奶時拍嗝,但其實在飯前或是用餐中間也可以拍,即使寶寶已經睡著,仍然要幫寶寶拍嗝排氣。若有些寶寶脹氣的情形比較嚴重,就會建議媽咪以分段方式來幫孩子拍嗝,在孩子喝奶前先拍個幾分鐘,喝到一半時拍30秒到1 分鐘,最後喝完再拍一次。這樣可以有效減緩孩子脹氣和溢奶的機率,由於拍嗝大都是在孩子喝完奶進行,因此力道要拿捏好,若拍太重反而會吐溢奶。
1.直立式輕拍背
餵奶後最好把寶寶豎抱在身上20〜30分鐘,以手部的力量將寶寶輕扣著,再用手掌輕拍寶寶的上背,促使寶寶打嗝。為了防止寶寶溢奶、吐奶,使用直立式,媽媽可在自己局膀上墊上小毛巾,方便清潔。
2.端坐式輕拍背
如果覺得直立式較辛苦,可考慮端坐式,媽媽可以坐著,讓寶寶朝著自己坐在大腿上,一隻手托著寶寶的頭或下巴,另一隻手輕拍寶寶的上背部。與直立式相同,如果寶寶在拍打幾次之後都沒打嗝,可以考慮先撫摸再拍打。
3.側趴式輕拍背
媽媽坐好雙腿合攏,將寶寶橫放,讓其側趴在腿上,寶寶頭部略朝下。媽媽以一隻手扶住寶寶下半身,另一隻手輕拍寶寶上背部即可。這姿勢較適合較小寶寶,為了防止寶寶滑落,要適當用力把寶寶身體固定在媽媽大腿上。
 
➱腹部按摩
  為避免干擾孩子腸胃消化,按摩要在寶寶喝完奶1至2小時後進行較為適合。按摩時媽咪以食指、中指和無名指3個指頭,以順時針方向按摩寶寶的腹部,大約5至10分鐘即可,可以幫助腸胃道的消化,按摩頻率不需要太多,一天一次就很足夠。 
有些家長幫孩子按摩時,會使用脹氣膏或精油,但由於嬰幼兒的皮膚很薄,按摩油的成分可能會透過腹部肌膚滲透到身體裡,因此要避免含有薄荷等刺激性的成分,或是不使用按摩油,也能達到按摩的效果。


其他造成原因

  從3個月大開始,若孩子半夜哭鬧不休,肚子又脹得鼓鼓的,最常見的原因是嬰兒腸絞痛。有些是功能性的腸絞痛,並非嚴重疾病,但是寶寶哭鬧時吸入空氣,腹脹就痛得更厲害,當然繼續哭鬧。醫師會視情況開消脹氣藥減緩,重點還是家長要花耐心安撫。另外則是疾病引起的乳糖不耐症,有些寶寶受過一次輪狀病毒的感染,或是嚴重的腸胃炎,之後可能有併發症,腸胃變成有乳糖不耐症的問題,但是家長還是給他原本的配方奶,就會有不舒服的情況,至於要不要更換特殊配方奶粉,則需要諮詢小兒科醫師的建議。
 

三、腸絞痛

一般腸絞痛嬰幼兒,往往白天像個小天使,喝奶量正常、活力精神好且體重也呈現穩定增加。
 

好發年齡及症狀

1.好發於出生兩星期至三個月,嬰幼兒通常三個月會自動緩解,症狀四到六個月會消失。
2.常在餵奶後及出現尖叫哭鬧、聲嘶力竭、滿臉漲紅或泛白、哭鬧不安、難以安撫且常有放屁的情形。
3.最常發生在傍晚5~8點或午夜零時前後,偶爾在白天
 

居家照護

1.安撫寶寶,爸媽可以坐著,讓嬰幼兒趴在大人的腿上輕輕按摩嬰幼兒的背部。
2.腹部按摩,脹氣則在腹部塗膜脹氣藥膏、精油或凡士林輕輕的順時鐘方向按摩腹部,幫助排氣。
3.哭鬧期間不要吃太飽。
4.不餵母乳以減少腸絞痛的發生;若哺餵母乳的嬰幼兒仍然發生腸絞痛,母親可停止使用高過敏性刺激性的食物,如乳製品、巧克力、蛋類、咖啡、辛香食物、堅果類食品等,沒辦法哺餵母乳時,或嬰幼兒有乳糖不耐症時可使用水解蛋白配方奶粉。如果嬰幼兒並非每日固定型的哭鬧,而是白天晚上接持續,或斷斷續續哭鬧不安,或是有發燒食欲不佳活動力變差等症狀應盡快就醫。
 

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